داکتر: جریان کاری روزانه
روال روز به روز شما از ورود کلینیک تا بستن پروندهٔ پزشکی در پایان روز.
این بخش چه موارد را پوشش میدهد
این راهنما شما را از طریق یک روز معمولی در سیستم به عنوان داکتر راهنمایی میکند — از ورود به کلینیک و دیدن فهرست نوبتهای شما، از طریق معاینهٔ هر بیمار و ثبت یافتهها، تا بستن پروندهٔ و فرستادن سفارشها به دواخانه و آزمایشگاه.
قبل از شروع
- شما نامکاربری و رمزعبور دارید (که مدیر کلینیک شما داده است).
- نوبتهای شما مشخص شدهاند توسط مدیر (اگر مطمئن نیستید، از آنها بپرسید).
- شما جریان سه مرحلهٔ پرونده را میفهمید: باز کردن → معاینه و ثبت → بستن.
- شما دسترسی خواندن به تاریخچهٔ گذشتهٔ بیمار دارید؛ نیازی به مجوز خاصی نیست.
مراحل
1. ورود و دیدن پیشخوان
صفحهٔ ورود را باز کنید.
باز کردن در سیستم
نامکاربری و رمزعبور را وارد کرده، ورود را کلیک کنید. شما به پیشخوان خانگی میرسید که خلاصهٔ نوبتها و پروندهٔ اخیر را نشان میدهد.
2. نوبتهای خود را بررسی کنید
از منو سمت چپ نوبتها را باز کنید.
باز کردن در سیستم
فهرستی از نوبتهای شما را میبینید. هر نوبت نشان میدهد:
- نام نوبت (مثلاً "کلینیک عمومی" یا "اورژانس")
- تعداد بیماران منتظر در آن نوبت
روی نوبتی که امروز کار میکنید کلیک کنید. فهرست بیماران منتظر با نام، سن و شکایت اصلی نمایش مییابد.
3. بیماری را انتخاب کرده و پروندهٔ نو باز کنید
روی نام بیمار در نوبت کلیک کنید. سیستم یک پروندهٔ پزشکی جدید برای آن دیدار ایجاد میکند.
در داخل پرونده میبینید:
- اطلاعات بیمار (نام، سن، تماس)
- تاریخچهٔ پزشکی گذشته (دیدارهای قبلی، تشخیصها، حساسیتها)
- بخش علائم حیاتی (جایی که امروز را ثبت میکنید)
4. علائم حیاتی و یافتههای معاینه را ثبت کنید
به بخش علائم حیاتی بروید. ثبت کنید:
- درجهٔ حرارت، فشار خون، ضربان قلب، تنفس، اشباع اکسیژن (بر اساس موردی).
پایینتر، بخش معاینه یا ارزیابی را پیدا کنید و یافتههای خود را ثبت کنید:
- در معاینه چه مشاهده کردید؟
- شکایت اصلی بیمار چیست؟
- هیچ یافتهٔ غیرطبیعی؟
آزادانه تایپ کنید؛ این یادداشت بالینی شماست.
5. تاریخچهٔ پزشکی گذشته و حساسیتها را بررسی کنید
قبل از تجویز یا سفارش آزمایش، بالا بروید تا ببینید:
- تشخیصهای گذشته (از دیدارهای قبلی).
- حساسیتهای شناختهشده.
- داروهای فعلی (اگر باشد).
این برای جلوگیری از تجویز چیزی ممنوع بسیار اهمیت دارد.
6. تشخیص اضافه کنید
در بخش تشخیص، روی + اضافه کردن تشخیص کلیک کنید. بیماری یا وضعیت را وارد کنید (با استفاده از فهرست استاندارد سیستم یا متن آزاد). میتوانید برای یک دیدار چندین تشخیص اضافه کنید.
7. آزمایش آزمایشگاهی یا تصویربرداری سفارش دهید (اگر لازم باشد)
روی + سفارش آزمایش آزمایشگاهی یا + سفارش تصویربرداری کلیک کنید. نوع آزمایش را انتخاب کنید (مثلاً "گمپلیت بلاد کاونت" یا "رادیوگرافی قفسه سینه"). سیستم این سفارش را به آزمایشگاه یا تصویربرداری فرستاده و شما اطلاع میگیرید.
8. نسخه بنویسید
روی + اضافه کردن نسخه کلیک کنید. وارد کنید:
- نام دارو، دوز، تعداد روزی و مدت زمان.
برای مثال:
- دارو: آموکسیسیلین
- دوز: ۵۰۰ میلیگرم
- تعداد روزی: سه بار
- مدت: ۷ روز
روی ذخیره کلیک کنید. نسخه فوری به دواخانه فرستاده میشود — آنها آن را تهیه کرده و بیمار میتواند آن را تحویل بگیرد.
9. پرونده را ببندید
پس از ثبت همه اطلاعات و اطمینان از تکمیل دیدار بیمار، روی بستن پرونده (بالا یا پایین صفحه) کلیک کنید. این نشان میدهد دیدار تمام شده است.
اهم: بستن پرونده آن را پاک نمیکند. پرونده در رکوردها باقی میماند و قابل جستجو است. اگر لازم باشد میتوانید آن را بعداً دوباره باز کنید.
10. برای بیماری بعدی تکرار کنید
به نوبت خود بازگردید. بیماری که تازه بستیدند از فهرست منتظرکنندگان حذف میشود. بیماری بعدی را انتخاب کرده و مراحل 3–9 را تکرار کنید.
نکات و اشتباهات رایج
- همیشه قبل از تجویز حساسیتها را بررسی کنید. این تکتریناهمترین بررسی ایمنی است.
- علائم حیاتی را نادیده نگیرید. حتی اگر بیمار خوب به نظر برسد، ثبت علائم یک رکورد پزشکی ایجاد میکند.
- اگر بیمار به ارجاع فوری به متخصص نیاز دارد، در یادداشت خود مشخص کنید — سیستم هنوز تابع ارجاع ندارد، باید بدون واسطه هماهنگی کنید.
- نتایج آزمایشگاهی لحظهای نیست. تکنیشنها نتایج را وقتی آماده شود اپلود میکنند. فردا دوباره بررسی کنید.
- میتوانید همیشه اطلاعات بیشتری اضافه کنید. اگر بعد از بستن یادتان رفتند، میتوانید پرونده را دوباره باز کرده و بیشتر نوشتهها را اضافه کنید.
آیا این مطلب مفید بود؟