باز کردن دوسیه از نوبت یا پروفایل مریض
مریض را ثبتنام کنید و شروع به ثبت نوبت درمانی آنها کنید.
نحوه عملکرد
باز کردن دوسیه یک نوبت درمانی جدید برای مریض را آغاز میکند. دوسیه را به مریض پیوند میدهد، تاریخ و زمان بستری را ثبت میکند، و یک پرونده کلینیکی خالی ایجاد میکند که در آن پرسنل شما میتوانند علایم حیاتی، تشخیصها، یادداشتهای درمانی و خدمات را اضافه کنند. شما میتوانید دوسیه را از مریضی که در نوبت است (ثبتنام شده و منتظر است) یا مستقیماً از پروفایل مریض باز کنید اگر بدون نوبت وارد شوند.
قبل از شروع
- صلاحیتهای مورد نیاز: شما باید صلاحیت ایجاد دوسیه در بخش یا دپارتمان خود را داشته باشید. از مدیر خود بپرسید اگر مطمئن نیستید.
- مریض در یوسیسـتمز: مریض باید قبلاً به عنوان یک مخاطب در یوسیسـتمز وجود داشته باشد (نام، شماره تلفن).
- نوبت (در صورت نیاز): اگر مریض وارد شد و در نوبت ثبتنام کرد (توکن نوبت دریافت کرد)، توکن آنها آماده خواهد بود. اگر نه، میتوانید دوسیه را مستقیماً از پروفایل مریض باز کنید.
- بخش/دپارتمان صحیح انتخابشده: سیستم شما باید یاد داشته باشد کدام بخش (نوبت، بستری، اورژانس و غیره) در آن کار میکنید، یا اجازه دهد که آن را در هنگام ایجاد دوسیه انتخاب کنید.
مراحل
گزینه 1: باز کردن دوسیه از توکن نوبت
-
به Queues بروید و نوبت بخش خود را پیدا کنید.
Queues را در یوسیسـتمز باز کنید -
نام مریض را در فهرست نوبت جستجو کنید. شما ID توکن، زمان ثبتنام و وضعیت را خواهید دید.
-
روی ردیف مریض یا توکن کلیک کنید تا جزئیات باز شود.
-
دنبال دکمه یا لینک Open case روی نمایش توکن نوبت بگردید.
-
فرم دوسیه باز میشود، که با نام مریض، جزئیات تماس و تاریخ/زمان فعلی به عنوان تاریخ بستری پر شده است. بخش/دپارتمان صحیح است را بررسی و تأیید کنید.
-
(اختیاری) اگر بخش شما فیلدهای سفارشی دارد، آنها را اکنون پر کنید—برای مثال، Chief complaint، Referral source، Attending doctor.
-
Create case را کلیک کنید (یا دکمه معادل).
دوسیه جدیدی برای این مریض اکنون باز است. شما میتوانید شروع به ثبت علایم حیاتی و یادداشتهای بالینی کنید.
گزینه 2: باز کردن دوسیه مستقیماً از پروفایل مریض
-
به Patients (یا Contacts) بروید و نام مریض را جستجو کنید.
Patients را در یوسیسـتمز باز کنید -
نام مریض را کلیک کنید تا پروفایل باز شود.
-
روی پروفایل، دنبال دکمه یا لینک New case بگردید (اغلب در منوی بالا یا قسمت دوسیهها).
-
فرم دوسیه باز میشود، جزئیات اساسی مریض پر شده است. تاریخ/زمان بستری به اکنون تنظیم میشود.
-
Ward یا Department را انتخاب کنید (نوبت، بستری، اورژانس و غیره) اگر درخواست شود. این تعیین میکند کدام فیلدهای سفارشی و جریانهای کاری اعمال میشوند.
-
فیلدهای مورد نیاز یا مفید را پر کنید—Chief complaint، Admission reason، Attending doctor و غیره.
-
Create case را کلیک کنید (یا دکمه معادل).
دوسیه اکنون باز است و به پروفایل مریض پیوند دارد.
گزینه 3: باز کردن دوسیه از فهرست Medical Cases (اگر هیچ نوبت یا بستری مستقیم نیست)
-
به Medical Cases در منوی اصلی بروید.
Medical Cases را در یوسیسـتمز باز کنید -
New case را کلیک کنید (یا دکمه +).
-
فرم ایجاد دوسیه باز میشود. شما باید:
- مریض را انتخاب کنید (جستجو بر حسب نام یا ID)
- بخش/دپارتمان را انتخاب کنید (نوبت، بستری، اورژانس و غیره)
- تاریخ/زمان بستری را تأیید کنید (به طور پیشفرض اکنون)
- فیلدهای سفارشی را در صورت نیاز پر کنید
-
Create case را کلیک کنید.
تأثیر کلینیکی
باز کردن دوسیه بطور خودکار هیچ هزینه مالی ایجاد نمیکند. با این حال، هر خدمات، اقدامات یا نسخهای که در دوسیه ثبت کنید ممکن است برای ایجاد هزینه یا ورودیهای صورتحساب پیکربندی شود، بسته به تنظیمات بخش شما. همیشه با مدیر خود درباره اینکه کدام اقدامات هزینه را تحریک میکند مشورت کنید.
نکات و اشتباهات رایج
- مریض در نوبت نیست؟ بخش بندی حسابات درست است. شما میتوانید دوسیه را مستقیماً از پروفایل مریض یا فهرست Medical Cases باز کنید. نوبت اختیاری است.
- زمان بستری. سیستم به طور پیشفرض تاریخ و زمان فعلی را تنظیم میکند. اگر مریض در زمان متفاوتی وارد شد، از مدیر خود بپرسید چگونه آن را تنظیم کنید (برخی سیستمها اجازه میدهند بطور عقبماندگی آن را ویرایش کنید؛ دیگران نمیکنند).
- بخش/دپارتمان. انتخاب بخش صحیح مهم است زیرا تعیین میکند کدام فیلدهای سفارشی نمایش داده شوند و کدام جریانهای کاری بالینی در دسترس باشند. قبل از ایجاد دوباره بررسی کنید.
- مریض در حال حاضر یک دوسیه باز دارد؟ برخی بخشها اجازه نمیدهند دو دوسیه همزمان برای یک مریض. اگر نتوانید دوسیه جدید ایجاد کنید، بررسی کنید که آیا یک دوسیه دیگری باز است و یا آن را ببندید یا به جای آن آن را اضافه کنید.
آیا این مطلب مفید بود؟