نوشتن نسخه
ایجاد نسخه در دوسیه صحی و مشخص کردن داروها یا دستورالعملهای بیمار.
نوشتن نسخه
نسخه یک سابقه مستند شده از داروها یا دستورالعملهای درمانی است که به بیمار در حین دوسیه صحیاش (بازدید درمانگاه، بستری بیمارستان یا ملاقات اورژانسی) تجویز میشود. شما میتوانید نسخهها را مستقیماً در دوسیه صحی بیمار در سیستم یوسیستمز بنویسید.
قبل از شروع
- اطمینان حاصل کنید که دسترسی بالینی به دوسیه صحی بیمار دارید (این نیاز به صلاحیتهای نقش کاربری مناسبی دارد).
- جزئیات بیمار را در دست داشته باشید: آلرژیهای موجود، داروهای فعلی و هر ممانعتی.
- نامهای دارو و دوزهایی را که میخواهید تجویز کنید بدانید (یا به منابع داروی تسهیلات خود دسترسی داشته باشید).
- از استانداردها یا پروتکلهای نوشتن نسخه تسهیلات خود آگاه باشید (اگر موجود باشند).
مراحل
-
دوسیه صحی بیمار را از لیست بیماران یا داشبورد باز کنید. Open in Usystems
-
بخش نسخهها را در دوسیه صحی پیدا کنید (معمولاً برگه یا پانل قابلانبساط).
-
نسخه اضافه کنید یا نسخه جدید را کلیک کنید تا فرم نسخه باز شود.
-
جزئیات نسخه را پر کنید:
- نام دارو: نام دارو را وارد کنید (مثلاً «آموکسیسیلین»، «پاراستامول»). سیستم ممکن است لیست کشویی فراهم کند اگر تسهیلات شما فهرست اصلی دارو را حفظ کند.
- دوز: دوز و واحد را مشخص کنید (مثلاً «500 میلیگرم»، «2 قرص»).
- فراوانی: بیمار چند بار دارو را میخورد (مثلاً «دو بار در روز»، «هر 6 ساعت»، «هنگام نیاز»).
- مدت: چقدر بیمار باید دارو را مصرف کند (مثلاً «7 روز»، «2 هفته»).
- راهمصرف: روش مصرف (مثلاً خوراکی، تزریق، موضعی، استنشاقی).
- دستورالعملهای خاص (اختیاری): هر راهنمایی اضافی (مثلاً «با غذا بخورید»، «شیر را اجتناب کنید»، «در صورت بروز طفح قطع کنید»).
-
در صورت نیاز، هر یادداشت در مورد نسخه اضافه کنید (مثلاً دلیل تجویز، نظارت خاصی مورد نیاز).
-
ذخیره را کلیک کنید تا نسخه در دوسیه صحی ثبت شود.
-
نسخه اکنون بخشی از سابقه بیمار است و میتواند چاپ، بررسی یا بعداً ویرایش شود.
ویرایش یا لغو نسخه
- برای ویرایش نسخه، درخت نسخه را کلیک کنید، تغییرات را انجام دهید و ذخیره را کلیک کنید.
- برای لغو یا حذف نسخه، از گزینه حذف یا لغو استفاده کنید (اگر در نسخه محصول شما موجود باشد). این معمولاً لغو را در سابقه بیمار ثبت میکند.
نکات و اشتباهات رایج
- تعامل دارویی را بررسی کنید: قبل از تجویز، تأیید کنید که دارو جدید با داروهای موجود بیمار تعامل ندارد.
- دستورالعملهای خاص را بهروشنی مستند کنید: اگر بیمار آلرژی دارد یا رفتار خاصی نیاز است (مثلاً «روی معده خالی بخورید»)، آن را در نسخه یادداشت کنید تا اشتباهی در هنگام توزیع دارو نشود.
- از مختصرات استاندارد احتیاط کنید: برخی مختصرات (مثلاً «QID» برای چهار بار در روز) ممکن است در تمام مناطق شناخته شده نباشند. زبان ساده را استفاده کنید (مثلاً «چهار بار در روز») در صورت امکان.
- قبل از چاپ بررسی کنید: همیشه جزئیات نسخه را قبل از چاپ یا توزیع به بیمار تأیید کنید.
آیا این مطلب مفید بود؟