محاسبه مریض دارای پوشش بیمه

هنگامی که مریضی را با پوشش بیمه ثبت‌شده در Usystems صورت‌حساب می‌کنید، فاکتور به صورت خودکار ردیابی می‌کند کدام بخش از صورت‌حساب مسئولیت شرکت بیمه است و کدام مسئولیت مریض. این جدایی ردیابی مطالبات و پرداخت‌های مریض را به سادگی انجام می‌دهد.

قبل از شروع

• مریض باید یک نقشه بیمه فعال در ریکورد خود ثبت‌شده داشته باشد (نگاه کنید به "تخصیص پوشش بیمه به مریض").
• شما باید اجازه ایجاد فاکتورها را داشته باشید (معمولاً: کارمندان محاسبه یا مدیر).
• خدمات یا محصولات صورت‌حساب‌شده باید در سیستم تنظیم شده باشند.
• تاریخ‌های خدمات و مبلغ هم‌کاری مریض (کوپی، قابل کسر، یا بیمه همبند) را بدانید.

مراحل

1. به فاکتورها → فاکتور جدید برویدند. باز کردن در Usystems

2. مریض را به عنوان مشتری انتخاب کنید.

3. سیستم به صورت خودکار اطلاعات بیمه ثبت‌شده مریض را پر می‌کند.

4. خدمات یا محصولات ارائه‌شده را با مقدار و نرخ آنها اضافه کنید.

5. مبالغ ردیف را بررسی کنید. سیستم بخش واجد شرایط برای بیمه و هرگونه کوپی یا قابل کسر مریض را نشان می‌دهد.

6. اگر بیمه تنها بخشی از خدمات را پوشش دهد، سیستم تقسیم را نشان می‌دهد: به عنوان مثال، "بیمه: 80٪، مریض: 20٪."

7. هرگونه هزینه‌ی فقط برای مریض (توسط بیمه پوشش داده نشده) را در ردیف‌های جداگانه علامت‌گذاری‌شده به عنوان "مسئولیت مریض" اضافه کنید.

8. کوپی، قابل کسر، یا مبالغ بیمه همبند مریض را به عنوان ردیف‌های جداگانه اضافه کنید.

9. خلاصه صورت‌حساب را بررسی کنید، که کل مبلغ مدیون شرکت بیمه و کل مبلغ مدیون مریض را نشان می‌دهد.

10. فاکتور را ذخیره و نهایی کنید.

سیستم ریکوردهای جداگانه برای مطالبه بیمه و صورت‌حساب مریض ایجاد می‌کند، و این کار ارسال مطالبه به شرکت بیمه و ردیابی جداگانه پرداخت مریض را آسان می‌کند.

اثر حسابداری

• هزینه‌های بیمه به عنوان دریافتنی از شرکت بیمه (دارایی: دریافتنی بیمه، معمولاً تحت حساب‌های دریافتنی) ثبت می‌شوند.
• هزینه‌های مریض به عنوان دریافتنی از مریض (دارایی: حساب‌های دریافتنی - بیماران) ثبت می‌شوند.
• کوپی‌ها و قابل کسر‌ها ممکن است بلافاصله از مریض جمع‌آوری شوند یا بسته به سیاست کلینیک شما معطل باشند.

نکات و اشتباهات رایج

• حدود پوشش را قبل از صورت‌حساب تأیید کنید: برخی از نقشه‌های بیمه محدودیت‌های سالانه، استثناءات، یا دوره‌های انتظار دارند. قبل از صورت‌حساب کردن خدمت بزرگ، با شرکت بیمه یا سند پالیسی تأیید کنید.
• فرض نکنید که مریض هزینه هم‌کاری خود را می‌شناسد: پس از پردازش مطالبه توسط بیمه، به مریض واضح ارتباط برقرار کنید که چه مقدار مدیون خواهند بود.
• قابل کسر‌های بیمه را اگر بازنشانی شوند به‌روز کنید: بسیاری از نقشه‌ها قابل کسر‌ها را در شروع سال بازنشانی می‌کنند. ریکورد مریض را به‌روز کنید تا قابل کسر کنونی را منعکس کند.
• مستندات پوشش را نگاه‌دارید: برای آسان‌تر کردن تطابق پذیری، هنگامی که مطالبه پرداخت می‌شود، پالیسی بیمه یا EOB (توضیح مزایا) را به هر فاکتور پیوست یا مرجع کنید.