سوالات متداول: محاسبه با بیمه
پاسخهای سریع به سوالات رایج درخصوص جریانهای کاری محاسبه با بیمه.
س: اگر مریض بیمه داشته باشد اما در Usystems هنوز تنظیم نشده چه اتفاقی میافتد؟
پ: شما میتوانید هنوز برای مریض فاکتور ایجاد کنید، اما سیستم به صورت خودکار هزینهها را بین بیمه و مسئولیت مریض تقسیم نخواهد کرد. بهتر است ابتدا بیمه را به ریکورد مریض اضافه کنید (نگاه کنید به "تخصیص پوشش بیمه به مریض") تا تمام فاکتورهای آتی به درستی تخصیص پیدا کنند. اگر قبلاً فاکتور را بدون اطلاعات بیمه ایجاد کردید، میتوانید بعداً آن را ویرایش کنید تا جزئیات بیمه را اضافه کنید.
س: آیا یک مریض میتواند چندین نقشه بیمه فعال در همان زمان داشته باشد؟
پ: بله، برخی از بیماران بیمه اولیه و ثانویه دارند. Usystems به شما اجازه میدهد تا چندین نقشه بیمه برای یک مریض ثبت کنید. هنگام ایجاد فاکتور، سیستم ابتدا بیمه اولیه را اعمال میکند، سپس بیمه ثانویه برای هرگونه موجودی باقیمانده. هنگام ثبت بیمه، مشخص کنید کدام نقشه اولیه است.
س: اگر شرکت بیمه مبلغ کمتری از آنچه من شارژ کردم تأیید کند چه کنم؟
پ: این رایج است و "پرداخت جزئی" یا "رد" نامیده میشود. هنگامی که شرکت بیمه رسید تحویل خود را ارسال میکند، پرداختی را که تأیید کردند ثبت کنید (نگاه کنید به "تصفیه حساب با شرکت بیمه"). تفاوت بین آنچه شارژ کردید و آنچه پرداخت شد مسئولیت مریض میشود. برای موجودی آنها صورتحساب ارسال کنید (کوپی، قابل کسر، بیمه همبند، یا هزینههای ردشده).
س: هنگام ثبت پرداخت بیمه، چگونه میدانم کدام فاکتورها را پیوند دهم؟
پ: شرکت بیمه رسید تحویل یا توضیح مزایا (EOB) ارسال میکند که مشخص میکند برای کدام فاکتورها یا مطالبات پرداخت میکنند. شماره فاکتورها را در رسید تحویل با فاکتورها در Usystems مطابقت دهید، سپس آن فاکتورها را به ریکورد پرداخت پیوند دهید. این را تطابق مینامند.
س: اگر مریض بگوید بیمهاش لغو شده یا تغییر کرده چه کنم؟
پ: بلافاصله ریکورد بیمه مریض را بهروز کنید. مدخل بیمه موجود را ویرایش کنید و تاریخ پایان را تنظیم کنید، سپس نقشه بیمه جدید را اضافه کنید. هرگونه فاکتور ایجادشده پس از تاریخ پایان از اطلاعات بیمه جدید استفاده خواهد کرد. برای فاکتورهای ایجادشده در هنگام فعال بودن بیمه قدیمی، ممکن است نیاز باشد مطالبات را به شرکت بیمه صحیح مجدداً ارسال کنید.
س: آیا باید کوپی مریض را هنگام دریافت خدمات جمعآوری کنم یا پس از پردازش بیمه؟
پ: این بستگی به سیاست کلینیک شما دارد. برخی از کلینیکها کوپیها را از ابتدا جمعآوری میکنند (هنگام دریافت خدمات)، درحالی که برخی دیگر پس از تصفیه بیمه برای مریض صورتحساب میکنند. این را با مدیر کلینیک خود مشورت کنید و سیاست ثابتی تنظیم کنید. در Usystems، میتوانید کوپی را به عنوان یک شارژ جداگانه در فاکتور اضافه کنید، و شما ردیابی خواهید کرد که آیا قبل یا بعد از پرداخت بیمه جمعآوری شده است.
س: آیا میتوانم پوشش بیمه یک فاکتوری را که قبلاً ایجاد شده تغییر دهم؟
پ: بله، میتوانید فاکتور را ویرایش کنید تا اطلاعات بیمه را بهروز کنید، اما فقط قبل از ارسال مطالبه به شرکت بیمه. پس از ارسال مطالبه، بهترین شیوه این است که فاکتور اصلی را همانطور بگذارید و اگر مریض درخواست تغییرات کند یا اگر بیمه هزینهها را رد کند فاکتور جدید ایجاد کنید. این ریکورد تفتیش شما را حفظ میکند.
س: اگر مریض هرگز مطالبه را فایل نکرده و شرکت بیمه میگوید که ریکوردی ندارند چه کنم؟
پ: این معمولاً به این معنی است که ارسال مطالبه ناموفق بود یا به شرکت بیمه نرسید. بررسی کنید که نام شرکت بیمه، شماره پالیسی، و شماره عضویت صحیح باشند. ممکن است نیاز باشد مطالبه را به صورت دستی مجدداً ارسال کنید یا با بخش مطالبات شرکت بیمه تماس بگیرید. در این میان، میتوانید برای خدمات بلافاصله مریض را صورتحساب دهید تا حساب جاری باقی بماند؛ اگر مطالبه بیمه بعداً تأیید شود، میتوانید مریض را بازپرداخت یا اعتبار را به خدمات آتی اعمال کنید.
س: برای مدت زمان چقدری باید ریکوردهای مطالبات بیمه را نگاهدارم؟
پ: تمام رسوم تحویل، توضیحات مزایا، و ریکوردهای ارسال مطالبه را حداقل برای 3-5 سال نگاهدارید. این شما را در مورد ممیزیها، اختلافات، یا اگر شرکت بیمه بعداً مطالبه را پرسش کند محافظت میکند. مقررات محلی یا سیاست کلینیک را برای نیازهای حفاظت خاص بررسی کنید.
آیا این مطلب مفید بود؟