ثبت و تأیید نتایج تستها
ثبت نتایج آزمایشگاه و تأیید آنها برای بررسی پزشک.
ثبت و تأیید نتایج تستها
پس از انجام تست آزمایشگاهی، نتایج باید در سیستم ثبت شوند و قبل از اینکه پزشکی آنها را ببیند، باید تأیید شوند. این کار دقت را تضمین میکند و باعث میشود آزمایشگاه فرصت داشته باشد مقادیر غیرمعمول را علم دهد.
قبل از شروع
- سفارش تشخیصیه باید وجود داشته باشد و باید در وضعیت "در حال انجام" یا "در انتظار نتایج" باشد.
- شما باید تکنیسین آزمایشگاه، سرپرست یا کاربر مجاز با اجازات ثبت نتایج باشید.
- نتایج خام تست را در دست داشته باشید (گزارش کاغذی، خروجی دستگاه یا یادداشتهای کار).
- محدوده مرجع نرمال را برای تستهای گزارششده درک کنید.
- اگر نتیجه بیرون محدوده نرمال است، ممکن است نیاز به علم دادن آن برای بررسی سرپرست داشته باشید.
مراحل
-
به بخش تشخیصیه و لابراتوار بروید و فهرست نتایج در انتظار یا سفارشات را پیدا کنید. باز کردن در Usystems
-
سفارش مربوط به نتایجی که دارید را پیدا کنید. میتوانید بر اساس نام مریض، شناسه سفارش یا نوع تست جستجو کنید.
-
بر روی سفارش کلیک کنید تا آن را باز کنید و گزینه ثبت نتایج یا افزودن نتایج را انتخاب کنید.
-
هر نتیجه تست را پر کنید با مقدار اندازهگیریشده:
- مقدار عددی یا نتیجه طبقهبندیشده را وارد کنید (مثلاً "منفی"، "مثبت").
- واحد اندازهگیری را انتخاب کنید اگر خواسته شد (مثلاً mg/dL، µL).
-
محدوده مرجع را بررسی کنید: سیستم معمولاً محدوده نرمال برای هر تست را نمایش میدهد. هر نتیجهای را که بیرون محدوده نرمال است علم دهید.
-
(اختیاری) نظرات تفسیری را اضافه کنید در صورت نیاز (مثلاً "هموليز در نمونه مشاهده شد" یا "تست دوباره توصیه میشود").
-
نتایج بحرانی را علم کنید اگر هر مقدار بهطور خطرناکی غیرمعمول باشد یا نیاز به اطلاع فوری پزشک داشته باشد.
-
نتایج را ذخیره کنید. سیستم ممکن است از شما بخواهد قبل از ذخیرهسازی تأیید کنید که تمام ورودیها صحیح هستند.
-
(اختیاری) تأیید سرپرست را درخواست کنید اگر تأسیسات شما نیاز به بررسی دوم قبل از انتشار نتایج برای پزشکان داشته باشند.
-
پس از تأیید، نهاییسازی یا انتشار برای پزشک را کلیک کنید تا نتایج برای پزشک سفارشدهنده نمایان شوند.
اتفاقات بعدی
- پزشک سفارشدهنده آگاهی دریافت میکند که نتایج در دسترس هستند.
- نتایج در پرونده پزشکی مریض نمایش مییابند.
- نتایج بحرانی ممکن است اعلانهای خودکار برای پزشک را فعال کند.
- نتایج بخشی از پرونده دائمی مریض میشوند.
نکات و اشتباهات رایج
- واحدها را دوبارہ بررسی کنید: مطمئن شوید که مقدار و واحد دقیقاً با گزارش دستگاه یا کار مطابقت دارند.
- نقاط پرت را زود علم دهید: اگر یک نتیجه غیرمعمول به نظر برسد، آن را الآن علم دهید نه اینکه منتظر باشید پزشک آن را به چالش بکشد.
- از نظرات استفاده کنید: یادداشتهای مختصر درباره کیفیت نمونه یا یافتههای غیرمعمول به پزشکان کمک میکند نتایج را بهدرستی تفسیر کنند.
- تأیید اختیاری نیست: اگر تأسیسات شما نیاز دارد، هرگز تأیید سرپرست را نپرید؛ این هم برای بیمار و هم برای کارکنان محافظ است.
آیا این مطلب مفید بود؟